Он-лайн консультации

Теплов Павел Викторович

Заведующий детским кардиохирургическим отделением

Специализация:
Врожденные пороки сердца
Вопросов/ответов: 427/408

0

Опубликованные ответы на вопросы (210)
Наталья :
18 марта 2021

Павел Викторович, добрый день! На УЗИ плода в 38,3 недель беременности визуализируется 4 камерный срез сердца, овальное окно 13 мм, заслонка пролабирует на 11 мм. Поставлен диагноз: "Эхо признаки аневризмы заслонки овального окна у плода". Скажите, пожалуйста: какого наблюдения требует данная патология, может ли она пройти самостоятельно после рождения или же аневризма МПП сохранится? В случае наличия аневризмы МПП после рождения в каком возрасте оценивают необходимость в оперативном лечении и успешно ли оно? Какой прогноз по продолжительности жизни у таких больных? Почему возникают такие дефекты внутриутробно? Извините за большое количество вопросов, очень волнуется, а впереди роды. Ребенок первый, ждали его более 10 лет. Заранее Вас очень благодарю!
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, "Аневризма заслонки овального окна" - диагноз не является патологией, это просто Эхо-картина и все. Соответственно лечить его никакими методами не нужно. Продолжительность жизни соответствует средней среди людей в популяции, т.е. ничем не отличается от остальных. Точного ответа на возникновения дефектов нет, скорее это часть нас и нашего развития. В некоторых случаях есть доказанное влияние некоторых болезней и приема препаратов. Извините, что отвечаю с опозданием, был сбой в работе сайта.
Яна:
19 февраля 2021

Здравствуйте. На плановом узи в 20 недель поставили диагноз ВПС ДМЖП. Дефект в 1.1 мм. Врачи говорят, в общем то на это пока не нужно обращать внимание. Подскажите, как обычно обстоят с этим дела? Как-то можно помочь ребёнку уже сейчас? И как быть после родов? По всем остальным показателям все хорошо. Но у меня гсд.
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, данный дефект, скорее всего, закроется к моменту рождения ребенка самостоятельно. В любом случае, повторите ЭхоКГ либо в роддоме, либо в первый месяц жизни ребенка. Сейчас ничего не нужно делать, главное спокойно доносить ребенка до срока 38-40 недель.
Дмитрий:
18 февраля 2021

Здравствуйте Павел Викторович. Ребёнок родился 16.09.20г. Роды в срок вес при рождении 4280, выслушан шум. Выполнено ЭХО-КС, выставлен диагноз: ВПС. ДМЖП мышечный верхушечный 15мм, функционирующее овальное окно. Высокое лёгочное сопротивление НК 2А ст. Была сделана операция Мюллера. Сейчас объективно: область послеоперационного рубца, периферическая пульсация отчетливая, отдышка с участием вспомогательной мускулатуры. Аускультативно: систолический шум 2/6 интенсивности. ЧСС 140уд.мин. SatO2-96%. Печень не увеличена, ЭХО КС+ЦДК: КДР ЛЖ -22мм, стенки не утолщены. EF-68% Ao-13мм,ЛП-14мм,ПЖ-15мм,стПЖ-4мм АК-2 створчатый, створки деформированы,V на АК-1,0м/с На ЛА ЭХО сигнал манжеты, V на ЛА- 6,3м/с, с град 55ммртст. Функционирующее овальное окно 4-5мм. лево-правый шунт. В абдоминальной аорте магистральный кровоток. V в Ао нисх-1,5 м/с Жидкости в плевре и перикарде нет. МКБ 10 основного заболевания: Q21.0 ДМЖП. Контрольная явка через 3 месяца. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Как быть и что делать. Нам говорят пока что наблюдаться.
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, Сейчас ребенку 5 месяцев, я бы уже планировал операцию. Возможно, перед операцией выполнил зондирование полостей сердца, все будет зависеть от данных ЭхоКГ на месте. Можем пригласить вас к себе. Вышлите все документы на почту VMP.24@mail.ru (точка после VMP обязательная) мы сформируем заочную консультацию и пригласим.
Ирина:
16 февраля 2021

Здравствуйте, ребенку 6 лет.Наблюдаемся с диагнозом 145.6 Парциальный WPW-феномен (без приступов ПТ). Сопутствующий диагноз,Z03.5. МАС.Открытое овальное окно (1,6мм).ПМК 0-1 степени. Аномально расположенные хорды ЛЖ. На всех ЭКГ у ребенка присутствует феномен WPW. На последнем ЭКГ ритм синусовый ЧСС-103-115 уд/мин - тахикардия. с-м WPW СРРЖ. На ХМ-ЭКГ - Средние цифры ЧСС незначительно выше возрастной нормы в дневное время, в пределах возрастной нормы в ночное время. Нормальный циркадный профиль ЧСС. Пробуждение с нормальной реактивностью ЧСС. В течение суток регистрируется синусовый ритм с эпизодами синусовой артмии, с эпизодами суправентрикулярной миграции водителя ритма. Зарегистрированы эпизоды синусовой тахикардии с ЧСС более 125 уд/мин, (всего 39 эпизодов за сутки). Эпизодов патологической брадикардии с ЧСС менее 60 уд/мин не зарегистрировано. Значимых пауз ритма продолжительностью более 1300 мсек не зарегистрировано. Единичные эпизоды СА-блокады 2 степени. Регистрируются спорадические одиночные наджелудочковые экстрасистолы,всего 10 за запись. Анализ интервала QT: в пределах возрастной нормы. Анализ ST-T:патологических изменений фазы реполяризации миокарда не зарегистрировано. Подскажите пожалуйста на сколько все серьезно? И как нам быть дальше? Заранее благодарю.
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, вам нужно придти на прием к детскому аритмологу. Записаться на прием можно по телефону (391) 226-82-82. На сегодняшний день синдром WPW успешно оперируется эндоваскулярными методами.
Ольга:
03 февраля 2021

Добрый день. Моему ребёнку 2.5 месяца. Сделали экокардиографию и врач поставил 2 ВПС. Ао_8.5, Ак_5.6, Лп_14, Мжп_4.2, Зслж_4, Кдр_18.5, Кср_10.9, Фв_74, Пспж_2, Пж_7.8, Ла_7.5, Лп_21*18, Пп_20*17 Клапан аортальный: параметры регургитации_PGmax 20, Аортальный Клапан параметры прямого тока:V max 1.12, PG max 4.9, Клапан легочной артерии V 2.0,PG 15 Полости не расширены Дефекты перегородок ООО 2.7мм+ДМПП 4.5-5мм 2 потока шунтирования слева направо. Сделали повторное узи у другого специалиста, он ДМПП не наблюдает. Возможно ли не заметить ДМПП? И что в нашем случае делать по результатам этого узи? У нас 2 порока?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, на данном этапе ничего делать на нужно. Повторите ЭхоКГ в 6 месяцев, скорее всего дефект в МПП закроется сам, либо будет не значим для ребенка. При выборе специалиста ЭхоКГ, уточните, чтобы у него был опыт в диагностике ВПС у детей.
Екатерина :
03 февраля 2021

Добрый вечер. Девочке 7 лет. МК створки не уплотнены, раскрытие полное, движение правильное. Утолщение передней створки до 3.5 мм ЦДК: ТК регуляция 1 ст, с градиентом давления 3 mm.Hq Диаметр НВП 0.8 см, коллабирует на вдохе более 50% Заключение: ЧСС 122 в минуту, тахикардия. Пролапс передней створки МК 2,8 мм, 1 степени. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная, ФВ 69%. Размеры камер сердца в пределах нормы. Диастолическая дисфункция ЛЖ не выявлена. СДЛА 13 мм.рт.ст.
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, по представленным данным какой-либо значимой анатомической патологии нет. Смущает ЧСС 122 в мин у ребенка 7 лет, возможно связано с волнением пр проведении ЭхоКГ. Необходимо понаблюдать ЧСС в покое, если ЧСС регулярно более 90-100 в мин обратиться с этим к кардиологу.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе

Согласен на обработку персональных данных