ПУБЛИКАЦИИ
Медицина с сердечным трепетом
09 февраля 2016 г.
Ирина БАУЭР
Медицина с сердечным трепетом
Перед входом в кардиоцентр, растерянно озираясь по сторонам, стоит пожилая женщина:
– Девушка! Мне в больницу сердечную надо, это сюда, что ль? – спрашивает у меня.
– Сюда, сюда, пойдемте, – зову ее в будку охранника.
– Ой, ну на больницу-то и не похоже, – удивляется бабуля. – Как-то все не по-нашему, не по-российски…
– У нас тут вообще как в сериале, – улыбается охранник.
Кино и реальность
Красноярский федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии действительно работает по мировым стандартам, такие клиники до недавнего времени жители Сибири могли видеть разве что по телевизору.
Плюс ко всему в федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии среднестатистическому россиянину попасть намного проще, чем в зарубежную больницу, – абсолютно бесплатно лечиться здесь имеет право любой гражданин страны, прописанный хоть в Хабаровске, хоть в Калининграде. Необходимо лишь направление от кардиолога – неважно, из государственной или частной клиники.
Каждый год операции здесь делают более чем пяти тысячам пациентам, через стационар проходит тысячи на полторы больше – кому-то отказывают в хирургическом вмешательстве по медицинским показаниям. Для сравнения: около пяти тысяч человек – это население Идринского или Казачинского районов края. Представьте – такое количество людей благодаря работе 600 сотрудников кардиоцентра получило шанс на жизнь! И сколько еще таких «спасенных поселков» будет за долгую работу центра…
Оценивая масштаб деятельности, понимаешь, что три миллиарда рублей, выделенные на его строительство краевым и федеральным бюджетами, это ничто по сравнению с огромным числом человеческих жизней.
Фабрика операций
По национальному проекту «Здоровье» в России построены 14 федеральных центров высоких медицинских технологий в регионах, семь из них с профилем «сердечно-сосудистая хирургия». Каждый кардиоцентр – типовой проект, но при этом неповторимое сочетание технологий, кадров и атмосферы…

Кардиоцентр должен был забрать поток плановых кардиохирургических пациентов у краевой клинической больницы, оставив ей лишь неотложных. Задумывался он как огромная фабрика по проведению высокотехнологичных операций, а потому здесь самое современное оборудование, технологии и материалы. К примеру, в ангиографической операционной есть система «CARTO-3» – электромагнитная анатомическая навигация, позволяющая создать 3D-модель сердца, локализовать и устранить причину нарушений ритма сердца.
Сегодня мы можем оказать нашим пациентам все виды кардиохирургической помощи, которые существуют в мире, – говорит Валерий Сакович. – Это и операции на сердце в условиях искусственного кровообращения, это устранение врожденных пороков сердца у новорожденных, это эндоваскулярное вмешательство на сосудистом русле (не только на коронарных артериях) и операции при нарушениях ритма сердца. Без хвастовства – все самые передовые хирургические методики, все ноу-хау, они есть в нашем центре. Есть и методики, уникальные для страны.К примеру, внутрисердечное УЗИ, когда маленький датчик вводится в полость сердца и врач может видеть структуру органа изнутри. Под контролем такого УЗИ проводятся операции. У нас самый большой в стране опыт в этом направлении. И сегодня заведующий вторым кардиохирургическим отделением Эдуард Иваницкий ездит по России с обучающими программами.
К слову, не так давно Эдуарду Иваницкому вручили награду за усовершенствование и продвижение в России новых технологий в лечении аритмии. Российское врачебное сообщество признало его лучшим клиническим аритмологом страны…
«Они к нам как к родным!»
Кадры – главная гордость кардиоцентра. 132 врача, в том числе три доктора медицинских наук и 13 кандидатов, 172 сотрудника среднего медперсонала и 104 младшего медперсонала. Главный врач говорит: высокие зарплаты и отличные условия работы позволили пригласить в центр лучших из лучших в своей профессии. Штат укомплектован практически на 100 %, такой показатель – мечта для многих государственных больниц.
– Ко мне обращаются кардиохирурги из самых разных городов страны, хотят работать в нашем центре, – рассказывает Валерий Сакович. – Но на сегодняшний день я вынужден им отказывать, у нас просто нет вакансий.
Персонал кардиоцентра постоянно повышает свою квалификацию. Из стажировок в ведущих российских больницах и клиниках Израиля, Германии, Италии, Испании, США врачи привозят в Сибирь и в Россию новые технологии и методы. К примеру, в 2011-м после серии выездных стажировок в Красноярском кардиоцентре (впервые в России) провели операцию по устранению фибрилляции предсердий торакоскопическим доступом. В переводе с медицинского на русский – это операция по устранению нарушений ритма предсердий, для которой требуется всего три небольших надреза, что, конечно же, делает ее более продуктивной и щадящей для пациента.
Иногда зарубежные медицинские светила сами приезжают в Красноярский кардиоцентр: в прошлом году американские врачи проводили здесь показательную операцию больному с аневризмой торакоабдоминального отдела аорты. На прошлой неделе хирурги кардиоцентра повторили эту уникальную операцию, которая по своей трудоемкости и сложности сопоставима с трансплантацией органов.
Серьезнейшие сочетанные операции сегодня – не редкое явление для врачей кардиоцентра, а ежедневная реальность. В третьем кардиохирургическом отделении лежат больные, которым в рамках одной операции решают сразу несколько сердечных проблем.
…Сергей Рыбкин бодро вышагивает по коридору, широкая улыбка, шутки-прибаутки – и не скажешь, что всего несколько дней назад этот пациент перенес тяжелейшую многокомпонентную операцию на открытом сердце. Ему заменили два сердечных клапана и сделали аортокоронарное шунтирование, операция длилась 4,5 часа.
– Это не больница, это просто сказка какая-то! – не скрывает своих эмоций Сергей Геннадьевич. – И дело даже не в бытовых условиях, хотя это меня тоже очень поразило, а в том, как относятся врачи и медсестры к своему делу. Они к нам как к родным! Лежал в реанимации, трубки кругом, сказать ничего не могу, только бровью поведу – девчонки тут как тут. Такое человеческое отношение персонала к больным лечит, наверное, лучше любого препарата. Спасибо всем огромное! И бесконечная благодарность хирургу, который меня оперировал, – заведующему КХО № 3 Дмитрию Ивановичу Буянкову. Надеюсь теперь жить долго и счастливо!
Чтобы жили дети
«Вы спасаете будущее нашего мира… Вы дарите нам счастье материнства… Вы возвращаете к жизни наших детей!» – пожалуй, нет и не может быть человека более благодарного врачам, чем родитель, ребенок которого побывал между жизнью и смертью. Детское кардиохирургическое отделение – особая гордость и особая боль центра. Это единственное место в Красноярском крае, где могут оперировать детей с врожденным пороком сердца, в том числе недоношенных и первого года жизни.

Заведует детским отделением Алексей Ильин. Говорит, главное достижение отделения и центра – то, что сегодня в Красноярске выполняются все кардиохирургические операции, которые только возможны. И сложнейшие операции, в которых задействовано по 20 человек медперсонала, и которые длятся по 6–7 часов стали для детского отделения не редкими случаями, а рутинной работой.
– Мы работаем наравне с мировыми практиками. И это достижение не лично мое, это результат труда большой команды – и не только нашего центра, но и врачей в женских консультациях, специалистов перинатального центра. В этой цепи много звеньев. Когда каждое выполняет свою функцию на 100 %, мы спасаем ребенка.
Алексей Сергеевич говорит, что детская кардиохирургия сегодня развивается очень интенсивно:
Мы не отстаем. В прошлом году внедрили программу по экстракорпоральной поддержке жизни детей. Ребятишкам, у которых уже исчерпаны все возможности лечения, подключаем механический насос, который в критических ситуациях берет на себя функцию сердца и легких. Вести таких детей очень тяжело, приводить их к стабильному состоянию, при котором уже можно отключить механическое сердце, еще тяжелее. В России такая методика применяется только в Москве, Новосибирске, Томске и у нас.
Что впереди? Очень многое. Постоянно появляются новые материалы, будем их осваивать. Очень ждем, что скоро появится портативное механическое сердце, и станут, наконец, возможны пересадки сердца и легких у детей, которые в нашей стране не проводятся больше из-за организационных проблем. Детская кардиохирургия очень быстро развивается, и через десять лет это будет совершенно другая хирургия.
Когда не получается быть Богом
В любом медицинском учреждении есть те, кто выздоровел, а есть те, кто так и не смог покинуть больничные стены. Показатель смертности по Красноярскому кардиоцентру – один из самых низких среди подобных учреждений.
– В прошлом году из тысячи взрослых, прооперированных в условиях искусственного кровообращения, умерло семеро, – с горечью за тех семерых рассказывает Валерий Сакович. – Но никто в эту цифру не верит. Мне говорят: вы, наверное, легких больных подбираете? А вы попробуйте найдите тысячу легких кардиохирургических больных!
Однако врачи, даже в кардиоцентре, не боги. Иногда они тоже бессильны.

Но чтобы пациентов, которые потеряли последнюю надежду, не было вовсе, нужно, чтобы они вовремя попадали в кардиоцентр.
– В Европе и США кардиохирургических операций проводится в 10 раз больше, чем у нас, – рассказывает главврач центра. – Почему? Потому что пациентов там оперируют во 2–3-й стадии заболевания, а наши попадают на операционный стол в 3-й и чаще всего 4-й стадии, когда сердце уже работает на пределе своих возможностей. Участковые врачи направляют пациентов на операцию зачастую, только когда сердце уже перестало реагировать на медикаменты. А смысл? Мы «ремонтируем» сердце, но после операции обязательно подключается медикаментозная терапия, а если таблетки уже не работают, то как лечить? Мы ездим с лекциями по краю, Туве и Хакасии, объясняем кардиологам, как и когда нужно направлять больного к нам, пытаемся решить эту проблему. Сегодня мы вопреки установленному порядку принимаем даже необследованных пациентов, главное, чтобы у него было направление от кардиолога. Это с одной стороны. С другой – нужно, чтобы наши люди хотели быть здоровыми и стремились к этому. Если эти колесики зацепятся друг за друга и начнут крутиться, будет хороший эффект. Очень надеемся на это.
Как попасть в кардиоцентр?
- В Красноярском кардиоцентре принимают только по направлению от кардиолога. Неважно – из государственной больницы или из частной клиники, главное, врач должен предположить, что пациенту необходимо оперативное вмешательство.
- Платных услуг кардиоцентр не оказывает, в отдаленном будущем предполагается такая возможность, но только для людей, не имеющих российского гражданства.
- В скором времени кардиоцентр начнет принимать пациентов со скорой помощи. Раз в неделю сюда будут привозить больных с подозрением на инфаркт из Советского и Емельяновского районов.